每年的10月13日是世界血栓日，很多人只知道血栓会引发脑梗，却不了解“房颤”这个藏在心脏里的“造血栓工厂”。

“房颤形成的血栓一旦脱落，就像散弹一样顺着血液在全身游走，堵到哪。哪个器官就会缺血受损。”郑州大学第一附属医院心血管内科五病区主任刘刚琼表示，曾接诊一位67岁的患者，因心房颤动，3次引发血栓。

据悉，某天早上，家人发现他嘴歪眼斜、一侧肢体不能活动，将其紧急送到医院，确诊脑栓塞——正是心脏里的血栓脱落，进入脑血管堵住血管。“紧急处理后，还不到24小时，患者说腹痛，我们排查后发现，血栓再次脱落，堵在了肠系膜动脉。”刘刚琼告诉记者，谁也没想到的是，就在准备出院的时候，老人又一次突发腹痛，检查发现，血栓又跑到肾动脉，造成肾脏栓塞。

为什么血栓会一而再、再而三地找上他？罪魁祸首正是“房颤”。

“患者有房颤病史，但他自身症状不明显，就没在意，也没有进行过规范的治疗。”刘刚琼解释道，正常心脏节律整齐，心房有力收缩，推动血液向前流动。可一旦发生房颤，心房不再正常收缩，而是无序快速颤动，血液流动变慢、淤积，最容易在左心耳这个隐蔽的小囊袋里慢慢沉淀，长成血栓。这些血栓并不牢固，随时可能脱落，顺着主动脉流向全身各处血管，导致以下各类“梗死”：

1.脑栓塞：血栓脱落后，流入到脑动脉，会造成嘴歪眼斜，半侧肢体活动障碍，甚至大面积脑梗，会造成猝死；

2.肠系膜动脉栓塞：血栓脱落后流入到肠系膜动脉，造成肠系膜供血障碍，腹痛剧烈，进食的时候尤其明显。严重的会造成肠道坏死、败血症，危及生命；

3.急性肾脏梗死：血栓脱落流入到肾脏动脉，造成一侧肾脏的供血中断，如果短期内没有发现或者治疗延误，肾脏会缺血坏死；

4.急性脾脏梗死：脾梗死，这种疾病发生率非常低，但是房颤患者的血栓也有脱落到此处的可能，表现为左上腹疼痛，容易误诊或漏诊；

5.急性上、下肢动脉梗死：表现为突发患侧肢体的剧烈疼痛，皮温下降，摸不到脉搏跳动，需要急诊取栓，治疗延误会造成截肢。

刘刚琼表示，很多患者最容易踩的误区有两个。

误区1：我没有心慌，房颤不严重，不用吃药。

“不少房颤属于无症状房颤，平时没有任何心慌感受，但血栓依然在心脏悄悄生长，发病就是栓塞。有没有症状，不能作为要不要抗凝的判断标准。”

误区2：这次脑梗抢救过来了，感觉好了就可以停药。

“只要房颤血栓风险评估属于高危，就要在医生指导下长期规范抗凝。抗凝药物不是临时急救药，目的就是持续抑制左心耳血栓生成，避免血栓反复脱落，绝对不能凭自我感觉私自停药、减药。”

她提醒，简单的心电图，就能初步筛查房颤，建议老年人、高血压、冠心病等人群定期检查。此外，还要注意以下几点：

确诊房颤，一定要找医生评估血栓风险，该抗凝就规范抗凝，不可自行买药或者随意停药；

管好血压、血糖、血脂，减少血管损伤；

戒烟限酒，避免熬夜、过度劳累，减少房颤的发作诱因。