呲、呲电动吸引器不断抽吸着脓液手术台上的患者背部鼓成“大篮球”全是脓液与坏死组织
这是整形美容外科主任医师谢锋团队紧急手术的患者刘先生
01不可思议的脓包
由于刘先生身患糖尿病血糖控制不佳导致一颗火疖子只用了20多天就火速感染成“大篮球”
前不久,刘先生转来河南省人民医院时,已经奄奄一息。保守治疗已无法控制病情,只能紧急手术清创、排脓。
由于病情危重,刘先生术后被送进ICU治疗。
就在刘先生一切指标逐渐好转并转入普通病房后,突发大出血!医护人员为其紧急输血,情况稳定了下来。
可没几天,他再次大出血,直接导致失血性休克。
在刘先生又一次被送入ICU后整形美容外科团队也紧急参与会诊:唯有手术止血,方有一线希望!
第二次手术让团队异常紧张
“一碰就出血、渗血,手术非常困难。”谢锋说
大面积的炎性坏死组织导致血管弹性消失,脆性增加,止血钳根本无法钳夹止血,而且炎症没有局限,仍向外周扩展,从皮肤到肌肉全部炎性坏死。
团队紧急交流意见,决定——
在创面按压止血的情况下,利用电刀的电凝止血功能,从创面周围正常组织沿着骨表面,将整个背部坏死组织挖掉,才算止住出血,整个过程持续了3个多小时。
控制感染、创面护理、加强引流、营养支持……在医护人员的精心治疗下刘先生转危为安
02“拼图”治疗巨大创面
与此同时第三次手术也提上日程
原来,鉴于刘先生整个背部皮肤缺失,待感染控制后,需要植皮。刘先生再次手术,残存的坏死组织被彻底清除,为后期植皮创造条件。
一切准备就绪刘先生接受了第四次手术:植皮
由于患者整个背部都是创面,获取如此大面积的皮肤非常困难,会导致出现比背部创面更大的创面,且瘢痕愈合后会出现痛痒不适。
另外整块植皮成活率偏低。医护人员探讨后决定采用烧伤的无瘢痕取皮进行“邮票移植”:
从患者头皮取下皮肤,将其依次剪成小块皮肤若干份,像“拼图”一样逐块覆盖在创面上……
一周后移植皮片顺利成活刘先生可以出院了!
40多天的时间里他两次进出ICU又出现休克失去意识医护团队通过4次手术全力救治
“我内心的感激无法表达,要不是你们,我恐怕……”出院时,刘先生面对医护团队,一时哽咽,说不出话。
“回去以后,一定要好好控制血糖。”谢锋拍拍他的肩膀安慰道。
望着患者离开的背影医护团队感慨万千
出院时的刘先生整个后背完全被新皮肤覆盖
仔细一看头上当初取供皮的位置也重新长出了头发茬
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