睡梦中抽搐一下
很多人会误以为是做梦、缺钙导致的
55岁的张先生（化名）的经历
告诉我们：这种抽搐很致命
一周前的深夜
张先生像往常一样正在熟睡中
突然出现全身剧烈抽搐
家属发现异样后第一时间呼叫他
却怎么也叫不醒
直到一分钟后他才苏醒
苏醒后发现自己小便失禁
家人起初以为是夜间癫痫，可他清醒后无头晕、头痛，也没有癫痫发作后的疲惫嗜睡，家人不放心，赶紧带他来到郑州人民医院心血管内五科就诊。
心内五科心律失常团队高度重视
立即为张先生安排了动态心电图检查
检查结果揭示了令人揪心的真相：
张先生患有频发室性早搏
但这并非普通的早搏
而是一种极为凶险的“特早型室性早搏”
术前动态心电图提示R-on-T室早后出现尖端扭转室速
更危险的是，心电图中多次捕捉到“R-on-T现象”——即早搏恰好落在了心脏上一个心跳复极的脆弱期（易损期）。
这就像在心脏最不稳定的时刻
“踩了一脚油门”
瞬间触发了尖端扭转型室性心动过速
虽然这些室速持续时间不足1.5秒
但说明他的心脏随时可能爆发
致命“电风暴”
短时间内就能引发心脏骤停、猝死
心血管内五科郭国勋主任介绍
张先生的手术面临重重考验
低负荷高危早搏
手术如同大海捞针
常规射频消融根治室早，需要充足早搏信号定位病灶，一般24小时上万次早搏才便于捕捉靶点。但张先生24小时室早不足5000次，属于消融相对禁忌区间，早搏数量少、病灶很难锁定。
术中随时会诱发恶性室速
团队术前需做好全套抢救预案，除颤电极提前贴好，由一名医生全程手按除颤仪充电键，时刻准备电击复律。
鉴于张先生已出现晕厥前兆及
恶性心律失常
手术指征明确，必须冒险一搏
在与家属充分沟通后
决定为患者实施室早射频消融术
消融过程中出现持续尖端扭转室速
在消融手术启动的第24秒
最危险的情况如期而至
心电波形疯狂扭转
持续性尖端扭转型室速爆发
密切观察3秒后室速未见自行终止
等待除颤仪充电的5秒，手术室气氛紧绷
放电后张先生紊乱的心律瞬间恢复平稳
医生抓住时机完成补点消融
术后观察20分钟
危险早搏、室速彻底消失
如今张先生已康复出院
术后患者持续窦性心律，未见室早、尖端扭转室速
张先生的幸运在于，他在室速发作后能自行恢复，并且及时来到医院，第一时间完成高难度手术才最终化险为夷。
警惕这种“特早”的早搏
郭国勋主任介绍：
R-on-T现象是心源性猝死的常见诱因之一。特别是像张先生这样的特早型室早，由于发生时间过早，极易干扰心脏正常的电活动，诱发恶性心律失常。
温馨提示：
如果出现不明原因的晕厥、抽搐
特别是中老年人
出现睡眠中抽搐
并伴有大小便失禁的情况
切莫掉以轻心
这很可能是心脏发出的求救信号
应及时到医院进行动态心电图等相关检查，明确病因。早发现、早诊断、早治疗，是对抗心源性猝死的最佳法宝。
虽然部分早搏数量少的患者手术难度大，但随着三维标测技术的发展和医生经验的积累，这类高风险、低负荷的复杂心律失常也能得到有效根治。
责任编辑:商都金融