60岁的张阿姨（化名）出现了胸闷的症状

偶尔也会有短暂的胸痛

稍微一活动就会胸闷、气短

在当地医院做了冠脉造影术

结果显示

左主干重度狭窄伴前降支慢性闭塞

药物治疗后

医生建议她立即进行冠脉搭桥手术

但是患者及家人考虑手术创伤太大

拒绝了

经过多家医院咨询

张阿姨和家人最终选择了来到

郑州人民医院心血管内五科治疗

心血管内五科副主任郭国勋介绍，心脏的冠状动脉如同给心肌输送营养的“高速公路网”，左主干（LM）是左侧冠脉的“总入口”，负责给心脏提供70%以上的动脉血液；前降支（LAD）是负责心脏前壁及左侧壁供血的 “主干道”。

当左主干狭窄合并前降支慢性完全闭塞（CTO），相当于心脏供血的 “总闸”受阻、“主干道”彻底堵死，这在临床上属于极高危冠心病类型，可以说是“命悬一线”，随时可能出现猝死。所以，需要尽快手术治疗。

术前

面对张阿姨和家属的选择与信任

郭国勋主任团队凭借丰富的临床经验

组织科室全面评估、科学研判

完善术前各项准备、制定缜密手术方案

准备为张阿姨进行介入治疗

然而

手术也面临着诸多风险

术中需要顺完成三个核心任务

一是确保导丝顺利通过左主干病变

张阿姨的左主干病变狭窄大于95%，手术第一步务必要确保导丝快速而顺利通过左主干狭窄处，避免操作导丝时间过长影响整个左心的供血从而诱发急性左心衰或恶性心律失常。

二是确保回旋支持续供血

张阿姨的前降支已经完全闭塞，左心系统仅靠回旋支供血，若术中一旦影响到回旋支供血，将会导致灾难性时间——心源性猝死，极有可能会下不来手术台。

三是开通闭塞的前降支

慢性闭塞的血管就像一根堵塞的水泥管道。医生要用一根比头发丝还细的导丝，靠经验从穿过堵塞段找到一条微乎其微的通道，还不能戳破血管壁。这对整个手术操作过程要求极高。

术后

最终

郭国勋主任团队经过一个多小时的努力

顺利“过五关、斩六将”

张阿姨的手术取得圆满成功

手术顺利完成后

张阿姨的身体会发生什么变化？

心肌代谢恢复正常：之前左心系统像干旱的土地，心肌细胞长期得不到营养，放完支架，相当于灌溉心肌的总水管和主管道同时恢复了正常水压，心肌会逐渐恢复正常代谢。

临床症状消失：那种走两步就胸痛、喉咙发紧、喘不上气的感觉，通常在术后立刻或几天内显著消失。

心脏功能逐渐恢复：血流恢复后，长期缺血的心肌经过数周甚至数月的康复，整个缺血区域的心肌细胞逐渐恢复收缩、舒张功能。

郭国勋主任介绍

手术成功只是第一步

支架只能撑开血管

不能改变血液容易长斑块的体质

还需要严格做到以下三点

预防支架血栓

术后至少1年内，需要吃两种抗血小板药，千万别自作主张停药。

控制好血脂

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）要降到<1.4mmol/L，甚至<1.0mmol/L。

定期复查

术后在门诊定期复查，一年后建议复查一次冠脉CTA或造影，看看支架有没有再狭窄，其他血管有没有新病变。

最后

郭国勋主任提醒每一位冠心病患者

冠心病可防可治，但重点在预防，平时要定期体检，管理好血脂、血糖、血压等指标，戒烟、限酒，尤其对于“三高人群”或“有家族性冠心病风险的人群”更应该进行科学预防，尽量避免发展为严重冠心病阶段。